Koksartroze jeb gūžas locītavas deģeneratīva slimība ir viena no visnopietnākajām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Sakarā ar lielo locītavu struktūru lielumu, sāpes un diskomforts ir daudz nopietnāks nekā citu locītavu sakāve. Patoloģijas sekas ir arī smagas - ja mazu kaulu locītavu iznīcināšana izraisa daudz nepatīkamu sajūtu, gūžas locītavas artroze bez ārstēšanas ir tiešs ceļš uz invaliditāti. Tikai pareiza terapija un dažreiz operācija palīdzēs personai nezaudēt spēju staigāt.
Kas ir gūžas locītavas artroze?
Koksartroze, osteoartroze, gūžas locītavas artroze - viena un tā paša patoloģiskā procesa sinonīmi, plūstot augšstilbā vienā vai divās pusēs. Mūsdienu medicīnā patoloģiju sauc arī par osteoartrītu: iepriekš tika uzskatīts, ka deģeneratīvus procesus nav raksturīgs iekaisums, bet precīzāki pētījumi parādīja pretējo. Ar locītavu skrimšļa skartie audi izdala iekaisuma elementus (interleikīnus), tāpēc osteoartrīts ir vēl viens patiess termins.
Slimībai ir raksturīgas šādas pazīmes:
- Nepārtraukti progresē, pārejot no viena posma uz otru;
- Noved pie pastāvīgām sāpēm, ierobežojot locītavas mobilitāti;
- Izraisa kaulu virsmu deformāciju, daļēju vai pilnīgu hialīna skrimšļa iznīcināšanu;
- Detalizētā posmā vecāka gadagājuma cilvēki ir raksturīgāki cilvēkiem, bet bieži sākas pēc 40 gadiem;
- 70% cilvēku, kas vecāki par 75 gadiem, ir patoloģijas simptomi;
- Viņi bieži cieš no sieviešu slimībām.
Loks ir mehānisms, kurā ir berzes detaļas. Sakarā ar eļļošanas kvalitātes vai daudzuma samazināšanos (šķidruma starpā esošā šķidrums), saskares virsmas nolietojas. Skrimšļos parādās nelielas plaisas, vēlāk tās tiek iznīcinātas, un veselīgu audu vietā parādās kaulu kukurūza. Šādi izaugumi neļauj kājas normāli pārvietoties, tās funkcijas tiek zaudētas.
Slimības attīstības iemesli
Labās vai kreisās augšstilba reģiona artroze var būt primārā vai sekundārā, un pirmā iespēja ir raksturīga precīzi progresējoša vecuma cilvēkiem. Primārās formas slimība attīstās gadu desmitiem ilgi, kas saistīta ar ar vecumu saistītu skrimšļa nodilumu un iznīcināšanu.
Sekundārajai koksartrozei ir citi cēloņi, un tā var sākt pat jaunietim. Tas ir saistīts ar iekaisumu (infekciozs, autoimūns), kas patoloģijas sākumam dod stimulu. Arī iemesls var būt augšstilba ievainojums (sasitums, dislokācija, kaulu lūzums). Citi iespējamie sekundārās formas cēloņi:
- Operācijas šajā anatomiskajā zonā;
- Cukura diabēts un citas nopietnas metabolisma patoloģijas;
- Hormonālās slimības;
- Iedzimtas, iegūtas izliekuma formas un kaulu pārvietošana;
- Kopīga bērna displāzija;
Gūžas galvas nekrozes, gūžas galvas nekroze;- Sistēmiska rakstura asinsvadu slimības, kas izraisa skrimšļa uztura pasliktināšanos;
- Kaulu tuberkuloze, reimatoīdais osteoartrīts;
- Podagra, attiecas uz slimību;
- Audzēji ir labdabīgi, ļaundabīgi.
Jebkuras formas gūžas locītavas artrozes simptomi parādīsies ātrāk, ja riska faktori rīkojas uz ķermeņa:
- Pastāvīgs stress, nervu satricinājumi, depresija un pieredze;
- Aptaukošanās, pat mērens liekais svars;
- Nelabvēlīga iedzimtība;
- Hipodinamija, mazkustīgs darbs vai noteiktas profesijas ar lielu slodzi uz locītavu;
- Pārmērīgas fiziskās (jaudas) slodzes, profesionālais sports.
Slimības simptomi
Gūžas locītavas un tās simptomu jaunattīstības artroze nevar pamanīt. Pat agrīnā stadijā slimība liek sevi justies un, pats galvenais, sāpes. Sāpes ar iegūto un progresējošo gūžas locītavas artrozi palielinās, kad slimība pāriet no viena stadijas uz otru. Viņi parādās augšstilba zonā, dod to ceļgalam, cirksnī, pat vēdera lejasdaļā. Parasti pēc miega sāpes mazinās, bet uzlabotajā stadijā tās var būt pastāvīgi. Palpē sāpes ne vienmēr ir jūtamas, jo locītavas bojājumi var sākties ar dziļi novietotām detaļām.
Citas iespējamās slimības pazīmes:
- Kraukšķēšana, kas parādās, pārvietojoties, dažreiz pat ar nelielu;
- Saraucot, mainot gaitu;
- Kāju saīsināšana no tās puses, kur ir gūžas locītavas artroze;
- Moveru stacija, ierobežota rotācija, kājas pārvietošana.
Izstrādājot, parādās citas patoloģijas pazīmes. Tātad sajūta rada kaulu deformācijas sajūtu, izaugumu klātbūtni. Ārsts, pārbaudot, atzīmē muskuļu atrofiju, un pacients pat parastajā dzīvē ir spiests pārvietoties ar niedru, kruķu uz sāpēm un ekstremitāšu vājumu.
Kopumā sāpes un citas klīniskās izpausmes ir ļoti atkarīgas no skatuves. Šādi koksartrozes posmi tiek atšķirti:
- Vispirms. Simptomi nav miecēti, bet sākotnējās izmaiņas jau ir pamanāmas diagnozē. Sinoviālais šķidrums kļūst biezāks, tā tilpums samazinās, mainās skrimšļa struktūra stadijas beigās. Parādās mazas plaisas, ka ķermenis mēģina ārstēt, veidojot mazus "varžeņus".
- Otrais. Sāpes šajā posmā ir diezgan pamanāmas, gurkst, motora funkcijas ierobežojums ir skaidrs. Sāpju sindroms izstaro uz citām ķermeņa daļām, izplata visu kāju uz leju. Attēls ir redzams: skrimšļa retināšana, attāluma sašaurināšana starp kauliem, locītavu virsmu struktūras pārkāpums, dažreiz - doba kaula galvas pārvietojums. Ir palielināts kaulu izaugumu skaits (osteofīti).
- Trešais. Sāpes kļūst nepanesamas, cilvēks kustībā ir ļoti ierobežots, daudzi pilnībā pārstāj kustēties. Skrimšļi ir gandrīz pilnībā iznīcināti, muskuļi atrofē, locītava ir ļoti deformēta. Kaulu osteofītiem ir tapas forma un kairina nervu galus.
Kādi ir riski un komplikācijas?
To ir viegli saprast - ja ar tādu patoloģiju kā gūžas locītavas artroze, simptomi un ārstēšana tiek definēti nepareizi, nelaikā, tas draud ar invaliditāti. Sāpīgs sāpju sindroms, nespēja staigāt, pastāvīgas aprūpes nepieciešamība ir tā, ka tas, kas gaida cilvēku, bez šīs slimības ārstēšanas.
Invaliditāte augšstilba kaulu bojājuma gadījumā tiek noteikta saskaņā ar slimības smagumu, pilnībā neesot iespējas strādāt, dod pirmo grupu. Šādiem pacientiem tiek uzrādīta operācija - šī ir vienīgā efektīvā ārstēšanas metode šādā situācijā. Bet pat mūsdienīgas operāciju metodes var būt komplikāciju risks:
- Infekcijas infekcija;
- Tromboze, trombu embolija;
- Ievērojams asins zudums.
Kopējā komplikāciju daļa ir maza-0,5-2%, bet tās notiek. Visbiežāk notiek protēze, kas pēc tam ir jāmaina uz jaunu. Tāpēc pēc operācijas ir svarīgi veikt ārstēšanas kursu ar antibiotikām.
Artrozes diagnostikas pasākumi
Pagriežoties pie traumologa, ķirurga un ortopēda, ir ieteicams palīdzēt pirmajām augšstilba zonas bojājumiem. Sākotnēji ar aizdomām par gūžas locītavas artrozi ārsts veic fiziskos testus:
- Jūtas augšstilba augšdaļa, atklāj sāpju izskata, kaulu osteofītu izskata punktus;
- Veic pasīvas pēdas kustības - fleksiju, pagarinājumu, nolaupīšanu un atvedumu, lai noskaidrotu iespējamo kustību apjomu.
Tas palīdzēs precīzāk diagnosticēt un izrakstīt gūžas locītavas artrozes ārstēšanu, palīdzēs instrumentālā diagnoze. Parasti tiek veikta radiogrāfija - lētākā, pieejamā pētījumu metode. Ieteicams izgatavot X -Ray uz modernām ierīcēm vai aizstāt to CT, kur attēlu kvalitāte ir daudz augstāka. CT sniedz izsmeļošu informāciju par kaulu, skrimšļa, locītavu virsmu stāvokli. Ja ir nepieciešams detalizēts mīksto audu stāvokļa pētījums (piemēram, saspiežot nervu sakni), speciālists izrakstīs MRI.
Citi iespējamie diagnostikas pasākumi:
- Locītavas ultraskaņa;
- Artroskopija;
- Reimatoīdā faktora asins analīze;
- Tuberculīna paraugi;
- Bioķīmiskā analīze aizdomas par diabētu, podagra.
Ir ļoti svarīgi atrast sekundārās koksartrozes cēloni, jo, neietekmējot to, lai apturētu slimības gaitu, nedarbosies.
Gūžas locītavas artrozes ārstēšana - zāles un fizioterapija
Ja slimības pazīmes ir netiešas, un tā neietu neatgriezenisku izmaiņu stadijā, konservatīva ārstēšana palīdzēs pacientam. Medikamentiem būs nepieciešama terapija pat tad, ja gūžas locītavas artroze ir ieguvusi smagu formu - kā ārstēšanas kursa sastāvdaļu.
Kā ārstēt gūžas locītavas artrozi? Ir slimības narkotiku korekcijas programma:
- Nonsteroidālās pretiekaisuma zāles. Tabletes vai injekcijas palīdzēs atbrīvoties no sāpēm, iekaisuma. Tos nav iespējams izmantot nekontrolējami - viņu pašu skrimšļa spējas reģenerācijā samazināsies, turklāt kuņģi un zarnas ievērojami cietīs no NPL.
- Asinsvadu zāles. Ārstēšana ar šādām zālēm palīdz uzlabot skrimšļa uzturu un veicina tā atjaunošanu.
- Musorelaksanti. Parādās spastiskas sāpes muskuļos, ko izraisa augšstilba zonas bojājumi.
- Chondroprotektori. Gūžas locītavas artroze nepieciešama obligāta un vairāku mēnešu ievadīšana šādām zālēm. Ir arī jāizmanto veidlapu injicēšanas kursi, ieskaitot iekļūt kopīgajā dobumā. Vēl efektīvāka tehnika tiek uzskatīta par hialuronskābes zāļu ievadīšanu locītavā.
- Kortikosteroīdi. Tos izmanto ekstremālos gadījumos intraartikulāru injekciju veidā. Šāda ārstēšana ir nepieciešama, ja simptomi kļūst nepanesami.
Ārējie aģenti (ziedes, želejas) koxartrozei parasti ir neefektīvi dziļas locītavas skrējiena dēļ. Bet bieži tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes, un tās nopietni atbrīvo no sāpēm. UHF, lāzera terapija, magnetoterapija tiek veikta augšstilba zonā, UHF, masāža tiek veikta. Ar osteoartrozi dažos gadījumos ir norādīts manuāla terapija - locītavas pārsegs.
Tautas līdzekļi artrozes gadījumā
Daudzi šai patoloģijai izmanto populāru ārstēšanu, lai gan gūžas locītavas artroze labi nereaģē uz dažādām ārējām metodēm. Tikai ar stiprām sāpēm var uzklāt uz sāpīgu plankumu saspiešanu ar izolāciju, lai gan tas vairāk traucēs. Gūžas locītavas sarežģītas un novārtā atstātas artrozes ārstēšanu vislabāk veic ar mutes dobuma ievadīšanu:
- Ielejiet 100 g sausas zāles no 500 ml degvīna, uzstāj 10 dienas tumsā, paņemiet 30 pilienus trīs reizes dienā, lai mazinātu iekaisumu;
- Ikdienas do želeja, ja nav kontrindikācijas, regulāri gatavo aukstus vīriešus - ēdieni kalpos ne sliktāk kā hondroprotektori.
Jūs varat nomierināt sāpes, izmantojot šādu kompresi. Vienlīdz vienlīdz jāsajauc medus, medicīniskās žults, amonjaks, glicerīns, uzklāt uz locītavas, sasiet ar siltu audumu. Atstājiet kompresi 3 stundas, pēc tam nomazgājiet.
Citas metodes un darbība
Lai pilnībā ārstētu osteoartrozi, ir ļoti svarīgi ievērot pareizo uzturu, jums būs jāatsakās no pārtikas, kas pārkāpj asins piegādi un pasliktina skrimšļu. Tās ir kūpināta gaļa, etiķis, sakrustots ēdiens, cepts, kā arī pārtika ar konservantiem, transtaukiem. Bet uzturā vajadzētu būt vairāk trauku ar magniju, kāliju, jodu, kalciju.
Kā ārstēt gūžas locītavas artrozi ir obligāta ir terapeitiskā vingrošana. Visiem pacientiem jāveic ikdienas silti, īpaši vingrinājumi guļus stāvoklī. Piemēram, jums lēnām jāpaceļ kāju uz augšu un vairākas sekundes jātur virs grīdas. 
Ir svarīgi izslēgt pēkšņas kustības, novērst ilgstošu un ātru staigāšanu - ar koksartrozi tas tikai pastiprinās slimības progresēšanu. Lai izkrautu savienojumu, varat izmantot niedru, kruķus, arī ortopēdis var ieteikt īpašas ortozes, lai mīkstinātu slodzi.
Trešās daļas gūžas locītavas artrozes ārstēšana, pēdējais posms tiek veikts tikai ar operācijas palīdzību, citas metodes ir neefektīvas. 95% gadījumu operācija ir veiksmīga, kāju kustības tiek pilnībā atjaunotas. Bet protēzes nav mūžīgas, to kalpošanas laiks ir līdz 20 gadiem, tāpēc operācija ir ārkārtējs pasākums. Endoprotezēšanas laikā tās pašas kopīgās izmaiņas mākslīgajā, un gūžas locītavas artroze viņu vairs neapdraud.
Koksartrozes profilakse
Lai neveicinātu sarežģītu patoloģijas ārstēšanu, nevis ciestu no sāpēm, ir svarīgi sākt profilaktiskus pasākumus jau no mazotnes. Koksartrozes profilakse ir īpaši svarīga tiem, kas ir pakļauti riska faktoriem.
Tā, ka asins piegāde skrimšļos necieš, tas seko:
- Ēdiet, iekļaujot augu pārtikas produktus ēdienkartē, pietiekams daudzums zema tauku gaļas, biezpiena, želejas, skāba ēdiena;
- Pārtraukt smēķēšanu, nevis alkohola ļaunprātīgu izmantošanu;
- Mazkustīgā darbā regulāri rīkojieties silti, veiciet vienkāršus vingrinājumus;
- Lai atteiktos no mazkustīga dzīvesveida par labu slēpošanai, peldēšanai, citām zemas intensitātes aerobām slodzēm.
Tā, ka cilvēks neuztraucas par gūžas locītavas artrozi, jums vajadzētu kontrolēt ķermeņa svaru, novērst aptaukošanos un pat 5-10 papildu mārciņu parādīšanos-tas nopietni uzlabo augšstilba zonas slodzi. Koksartrozi var brīdināt tikai ar integrētu pieeju un veselīgu dzīvesveidu!